지속적 양압술 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)이란 무엇인가?

관리자
2014-12-31 10:37
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지속적 양압술 (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP)이란?

1. CPAP이란 무엇인가?

CPAP이란 코골이나 수면무호흡증을 치료하는 대표적인 방법으로 일반 공기를 자신에게 알맞게 적정된 압력으로 코를 통하여 공급하는 기계를 말합니다.

CPAP은 전원에 연결하여 스위치를 켜면 작동하기 시작하고, 침대 옆에 놓을 수 있는 자그마한 크기입니다. CPAP에서 발생한 양압의 공기는 연결된 관과 마스크 (코 마스크나 안면을 다 덮는 마스크 중 하나)를 통해서 환자의 기도로 전달되어서 수면 중에 기도가 열려있도록 해주는 역할을 합니다. 지속적 양압기에는 습도를 조절할 수 있는 가습기가 있어 기도나 코가 건조하게 되는 것을 방지하며, 메모리 카드가 내장되어 있어 사용 횟수와 적응 정도, 적정 압력을 평가할 수 있으며 휴대가 가능합니다. 최근에는 국제선의 경우 기내에서 사용할 수 있도록 전원을 제공해 주는 비행사들도 늘고 있습니다.

2. 어떤 경우에 CPAP을 사용하는가?

수면다원검사를 통해 수면 무호흡증이란 진단을 받은 환자에게 가장 흔히 사용되는 치료법입니다. 수면무호흡은 수면중에 잠시 숨을 멈추는 것을 말합니다. 귀하께서 “잠들고 → 숨을 멈추고 → 다시 숨을 쉬기 위해 깨어나고 → 숨을 쉬기 시작하고 → 다시 잠들고 → 숨을 멈추고...” 이런 주기적인 순환이 밤새 반복됩니다. 당신이 숨을 멈추고 다시 숨을 쉬기 위하여 잠깐 깨어나는 것은 너무 짧아서 자신은 깨어났었는지 모릅니다. 그러나 중간에 깨어나는 시간은 비록 짧지만 다시 숨을 쉴 수 있도록 해 줍니다. 그러나 이렇게 잠깐 반복되는 각성이 낮에 졸음을 유발합니다. 

수면무호흡증 환자들은 우울증, 성격장애, 성기능 장애, 기억력 저하, 학습 장애 등을 보이게 되고, 일하는 중, 전화 중, 운전 중에 잠에 빠져들기 일쑤입니다. 수면 무호흡 환자들의 약 50%가 고혈압을 가지고 있다고 보고되고 있습니다. 수면 무호흡의 조기 인식과 치료는 중요합니다. 왜냐하면, 그것은 비만, 불규칙한 심장박동, 고혈압, 심장마비, 뇌졸중, 당뇨병 등의 심각한 성인병들과 깊은 관련성을 가지기 때문입니다 

3. CPAP 적정검사란 무엇인가?

CPAP적정 검사 이전에 반드시 야간수면다원검사가 시행되어야 합니다. 그 결과가 수면무호흡증이고, CPAP이 효과적이리라 판단되면 CPAP의 압력을 적정하는 검사를 합니다. 기도가 개방되도록 유지하는데 필요한 공기압은 사람마다 다릅니다. 밤새 주무시는 동안 다양한 공기압을 공급하면서 환자에게 가장 알맞는 공기의 압력을 찾는 검사를 CPAP 적정검사라고 합니다.

4. CPAP에는 어떤 것들이 있나?

양압 장치는 그 장치를 사용했을 때 발생되는 문제점 및 부작용을 최소화하는 방향으로 꾸준히 발전해 오고 있습니다. 양압 장치의 최근 버전은 환자의 호흡 패턴에 맞게 양압을 조절하여 잠들기 전의 환자 호흡과 일치되어 호기시 저항감을 줄여주는 것이 있는가 하면, 잠들기 전에는 낮은 공기압을 공급하여 호흡의 부담감을 덜어주다가 환자가 잠이 들 때쯤, 처방된 압력으로 상승하는 종류도 있습니다. 아래는 CPAP mode 종류를 나열한 것입니다.

① Fixed CPAP : 일반적으로 한 가지 압력만을 제공하는 방식을 취합니다. 주로 optimal pressure와 기타low limit, high limit 값이 모두 같은 환자에게 적합합니다.

② C-Flex mode PAP : Bi-level PAP의 장점을 따서 개발된 제품으로 작동원리는 일반 fixed CPAP과 같습니다. 하지만 환자가 숨을 내쉴 때에는 압력이 일시적으로 떨어져 호흡을 더욱 원활하고 부드럽게 해주는 기능이 장착되어 있습니다.

③ Auto PAP : 환자의 호흡 기류를 측정하여 그 호흡 기류의 양상이 달라지면, 자동으로 압력이 상승하고 하강하는 기기이며, optimal pressure 범위가 상당히 좁고, high limit와low limit이 크게 차이 나는 경우에는 Auto PAP을 권장합니다.

④ Bi-level PAP : 자발적인 호흡이 다소 부족하거나 흡기와 호기의 압력 차이가 큰 경우에 적합하며, 일반적으로는 fixed CPAP과 auto-PAP 적응에 실패한 경우의 환자에서 적합합니다.

⑤ Bi-Flex : "flexible” 하게 압력을 공급하는 Bi-level 보다 한 차원 더 나아간 기술이 탑재된 장비라 볼 수 있습니다.

5. CPAP의 효과는 어떤 것이 있나?

무호흡 삽화의 소실, 저산소 혈증의 회복, 심박동, 심부정맥의 감소, 고혈압, 뇌졸중, 심근경색 위험 감소, 폐 및 심장질환의 호전, 주간 졸림증, 집중력 저하 개선, 수면의 질 (서파수면 & 렘수면의 증가), 그리고 주간 각성도에 현저한 호전을 보이며 만성적인 기도폐쇄와 진동으로 인한 상기도 부종을 예방하는 효과도 같이 가지고 있습니다.

6. CPAP 치료시 유의사항

자격이 있는 수면전문의에 의하여 적정된 압력으로 사용하여야 합니다. 그리고 임의대로 공기의 압력을 조절하면 안 됩니다. CPAP은 매일 사용하여야 하며, 하룻밤 최소 5시간 이상 사용하는 것이 효과적입니다. 사용 중에 사소한 불편함이 발생할 수 있으나 대부분은 전문가와 상의하면 해결할 수 있는 문제들입니다.

CPAP에 대하여 좀더 상세한 상담을 원하시면 언제든지 부산수면센터 CPAP 매장을 방문하여 주십시오. 최선을 다하여 상세히 설명해 드리고 실제로 실연을 통하여 CPAP사용을 경험할 수 있습니다.

부산수면센터 수면검사실

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